山西省直职工医保门诊慢特病网上申报通道开通

省直职工医保门诊慢特病网上申报通道开通

47种病种可线上办理

11月20日，省医保局传来消息，省直职工医保门诊慢特病网上申报和认定服务已经正式开通。即日起，省直参保人员及代办人可通过指定线上渠道，全程办理47种门诊慢特病的申报、进度查询等业务，无需再跑线下窗口。

结果查询与待遇享受环节同样便捷高效。参保人员可通过上述两大线上渠道实时查询认定进度及结果，认定通过后可自行打印《门诊慢特病待遇凭证》，并到定点医疗机构医保部门领取《门诊慢特病诊疗手册》，完成凭证粘贴后即可享受相应待遇。待遇生效时间按病种分类执行，恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析等20种病种自认定通过之日起生效，其余病种自认定通过后次月1日起生效，认定前发生的门诊费用医保基金不予支付。

此次线上服务覆盖的47种门诊慢特病，涵盖恶性肿瘤门诊治疗、糖尿病、类风湿性关节炎、阿尔茨海默病等常见及重大病种，每种病种的申报资料要求已明确列明(详见省医保局官方网站)，参保人员可对照准备相关病历、检查报告等材料。

医保部门提醒，申报人员需根据病情准确选择病种，如实填报信息并上传真实材料。若因病种选择不符导致审核不通过或延迟，责任由申报人自行承担；一旦发现虚假申报，将立即停止相关待遇，并依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定严肃处理。